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肝癌调整中药药剂

归档日期:10-14       文本归类:溪黄草      文章编辑:爱尚语录

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  原发性肝癌 1)肝气郁结证。 主证:右胁胀痛、坠疼,胸闷不舒,气愤后加重,饮食裁减,肝肿大,舌苔薄白,脉弦。 治法:疏肝解郁,理气化滞。 方药:逍遥散加味(《和剂局方》)。柴胡12g,当归12g,白芍15g,白术10g,茯苓10g,郁金10g,香附10g,八月札30g,甘草4g,沙苑子15g,青皮10g。 肝痛甚加川楝宇、玄胡索;肝郁化火加丹皮、山栀。 分解:本方以柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理气,解郁止痛;当归、白芍、沙苑子柔肝养血;八月札理气活血;白术、茯苓、甘草健脾和中,配合而成疏肝理气,和营健脾的方剂。 2)气滞血瘀证。 主证:胁痛如锥刺,痛牵腰背,固定不移,天黑剧痛,纳差,恶心,脘腹胀闷,胁下痞硬,呃逆嗳气,舌苔淡白,质紫暗,舌边尤甚,呈紫斑状,脉弦涩。 治法:破瘀散结,行气解毒。 方药:化瘀汤(《陕西中医》1991,11。484)。丹参、白花蛇舌草、大黄、醋鳖甲各30g,川楝子、当归、莪术、穿山甲、山栀各15g,赤芍、醋香附各20g,蜈蚣5条,郁金10g。 分解:本方以穿山甲、莪术、大黄破瘀散积,川楝子、醋香附理气化滞,白花蛇舌草、山栀清热解毒,丹参、当归养血和营,鳖甲滋阴软坚,郁金理气活血,蜈蚣开达肝气,全方以化瘀理气为主,兼及挟正。 3)肝胆湿热证。 主证:肝区痛楚,发烧黄疸,浮躁难眠,口苦、口干,恶心作呕,纳食裁减,大便干燥,小便短赤倒霉,肝大不服,质硬伴腹水,肝功损害,胆红质升高,舌质红或红绛,苔黄腻,脉弦或弦滑数。 治法:清利肝胆湿热。 方药:龙胆泻肝汤(《和剂局方》)。龙胆草3g,黄芩9g,栀子10g,木通3g,车前子草9g,当归9g,柴胡9g,生地黄9g,泽泻9g,甘草3g。 胸腹胀痛,大便秘结,小便赤涩加大黄9g、瓜蒌30g;黄疸重加茵陈15g、白毛藤24、郁金12g;口干重加石斛12g、知母10g;腹水重加生薏米24g、绞股蓝20g、猪苓15g。 分解:本方以龙胆草泻怒气,清下焦湿热,黄芩、栀子清热泻火,柴胡疏肝,当归活血,地黄凉血养阴。泻中有补,疏中有养,使泻火而不伤阴。再配以木通、车前、泽泻使湿热从小便出,甘草谐和诸药,泻火解毒。全方既可泻肝胆实火,又有清利下焦湿热的效率。 4)脾虚湿困证。 主证:腹胀,有时腹泻。肝脏肿大,质硬不服,肝功用轻度损害,下肢浮肿或有腹水。舌质淡,苔薄腻,脉滑或濡。 治法:益气、健脾、化湿。 方药:四君子汤(《和剂局方》)。党参15g,白术12g,茯苓15g,甘草4g。 上腹胀满加枳实、厚朴,腹泻加神曲、麦芽、焦山楂,全腹胀满加乌药、槟榔、大腹皮、降香、重香,腹水再加车前子、猪苓,湿滞加苍术、厚朴。 分解:方中党参补气,白术健脾化湿,两者配合有健脾益气之功。茯苓淡渗,与白术配合健脾利湿。甘草甘平,配合党参以益气和中。本方具有健脾益气利水消胀的出力。对肝癌脾虚而致积累,腹水等病机均为利用。 5)肝肾阴亏证。 主证:胁肋隐痛,绵绵不息,纳少瘦削,低热冷汗,五心烦热,头晕眼花,黄疸尿赤,或腹胀如胀,青筋大白,呕血,便血,皮下出血,舌红少苔,脉细虚数。 治法:养血柔肝,滋阴益肾。 方药:一向煎(《柳州医线g,川子6g。 烦热眩晕加女贞子15g、旱莲草30g、生龟板20g、生鳖甲20g、山茱萸15g,低热冷汗加白芍15g、丹皮15g、嫩青蒿10g;乏力腹胀加生黄芪20g、茯苓皮30g、半边莲30g。 分解:本方重用地黄、枸杞子,滋阴养血以补肝肾之阴;沙参麦冬和胃养阴;当归养肝活血;川楝子疏肝止痛而性寒不燥。全方滋补肝肾,疏肝理气。

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